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Beitrittserklärung Hiermit
erkläre ich meinen Beitritt zur AGUS Markgräflerland e. V. Name……………………………………………. Straße…………………………………………... PLZ/Wohnort……………………………………. Ich bezahle: …. Einzelbeitrag, jährlich 11.- € …. Familienbeitrag, jährlich 16.-€ …. Den
Mitgliedsbeitrag überweise ich auf das Kto. 123501,
bei der Volksbank Müllheim, BLZ 68091900 Der Mitgliedsbeitrag kann von meinem Konto –Nr.…………………………………………. BLZ………………………………………………… Bank………………….……………………………. abgebucht werden. ……………………………………………………… Ort/Datum Unterschrift
Senden an: Dr. Martin Richter Am Eichwald 40 79379 Müllheim Tel.: 07631-5779 |